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强迫症与家庭的关系大吗?有什么关系?

来源:广州益寿医院精神科   发布时间:2018-06-06 09:31:43

  强迫症是一种以无法控制的强迫思维和(或)强迫动作为临床特征的神经精神疾病,其突出特点是自我强迫与反强迫同时存在,二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。强迫症属于焦虑谱系障碍,其本质是焦虑。很多人认为强迫症跟家庭有很大的关系。那么,强迫症与家庭的关系大吗?有什么关系?

强迫症与家庭的关系大吗?有什么关系?

  广州益寿医院张可斌教授说,强迫症的病因是多重的,包括神经结构和功能的异常、遗传因素、免疫因素和社会心理因素等。其中,家庭作为社会的重要组成部分,是精神应激和社会支持的重要来源,家庭中一个成员的行为会影响其他成员行为、认知和情感的变化,反之亦然。一个人的病态行为是病态的家庭系统的一种表现,且常因配合其他成员的心理需要而被维持。国内外越来越多的研究开始关注到强迫症发病的家庭因素,本文就家庭因素在强迫症起病与发展中的作用做一综述:

  1 家庭环境

  研究发现,不良的家庭环境容易使个体形成难以适应社会的人格特征,成为神经症的病前人格基础。有人曾经在关于家庭对儿童强迫症的认知影响的研究中发现了3种可能的途径。第一个可能的影响途径是儿童在家庭中发展出人际关系影响的信念,并养成了对负性结果负责的习惯。那些青年人,如果从小就被教育要对家庭的幸福负责,那么他们就可能会发展出较高的社会道德标准,对于工作的自我要求也较高。因此,他们的行为会趋向于回避失败,而非追求成功。

  第二个可能的影响途径是家庭环境中,存在高度的焦虑,在这样的环境中,儿童对世界的知觉也是具有威胁性的或者危险的。在这些家庭中,父母对于孩子往往是过度保护或者过分表达对失败的批评。因此,在被保护的家庭之外,由于孩子没有学会如何应付危险,他们会感到不安,就有可能会发展出回避伤害的行为,比如强迫行为。

  最后一个影响的途径是关于儿童的思考和行为标准的形成,在这个过程中,来自于家庭、学校和教会等方面的态度会影响他们的想法和行为,某些严格的道德规范可能会导致儿童产生强烈责任感和自罪感,从而变得非常害怕责骂和惩罚。

  2 父母养育方式

  在强迫症患者的家庭中,我们常常可以看到父母对孩子存在强迫和限制行为,以及控制的养育式。曾经有相关科学家提出解释焦虑发展的“双过程模型”,特别关注于患者父母的养育方式。这个模型认为儿童通过2个不同的养育过程:反馈和支持/限制,来发展他们对结果的期望和自身的能力。反馈是指父母对于儿童行为的回应。如果反馈是不可预测的或者是与预期相反的,那么儿童对于结果的预期通常是消极的。支持和限制是指父母对于儿童行为所施加的控制,这和儿童对于自我成就的期待有很大的影响。不一致的反馈和高度的限制会导致儿童产生高度的焦虑,并且产生恶性循环。

  研究认为不良的抚养方式是强迫症的危险因素,同时还发现早发的强迫症患者所感受到的母亲的拒绝少于晚发的强迫症患者(18周岁之前发病为早发患者)。而Agnieszka等(2010)关于强迫症症状群的研究发现儿童或青少年时期起病与成年起病的强迫症患者其临床症状存在明显差异,这些差异,包括发病年龄,临床症状是否与家庭因素有关,值得我们进一步探究。

  研究关于患有强迫症和恐怖症的母亲对于子女的影响进行了一项初步调查,发现焦虑障碍组(强迫症组和恐怖症组)的母亲与正常对照组相比缺乏温暖,心理自主性较弱,且过度表达负性情绪。研究认为,如果强迫症的母亲特别意识到自身对子女的影响,那么和恐怖症以及正常对照组相比,她们的害怕和恐惧和对于恐惧的反应会让子女更易感知,对于强迫的担忧和强迫行为会直接弥漫在家庭生活和人际关系中。而与之相比,母亲患有恐怖症的家庭则常常是一个安全的环境。

  3 父母的人格特质

  我们经常能够在强迫症患者的父母身上观察到亚临床的强迫症和强迫人格特质,父母的一些特质比如“过分完美主义,过分考虑清洁和细节”都被认为和孩子的强迫症有关。

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